Colectomía total y restauración del tránsito: Parte II. anastomiosis ileoanal / Total colectomy and restoration of the transit: Part II. ileoanal anastomiosis

El hecho que la íleorrectostomía sólo pueda realizarse en el 25% de las colitis ulcerosas: que muchas veces deba protegerse con una ileostomía prioximal y que no elimine las posibilidades de reactivaciones de lesiones extracolónicas, ni el riesgo de neoplasia del muñón rectal, son algunos de los argumentos en favor de la anastomosis ileoanal. Esta puede ser simple o con resección de mucosa rectal, dejando un manguito muscular a través del cual se introduce el íleon. Se analiza la experiencia mundial acumulada en relación con la anastomosis íleo-anal, revisando aspectos de técnica quirúrgica y haciendo especial hicapié en lo referente a los diversos tipos de bolsillos ileales. Se revisan también los resultados funcionales en cuanto a continencia, así como las principales complicaciones tales como infecciones, dehiscencia de suturas, estenosis y obstrucciones intestinales

Colectomía total y restauración del tránsito: Parte I. Un problema de la colitis ulcerosa y de la poliposis múltiple / Total colectomy and restoration of the transit: Part I. A polyposis and ulcerative colitis problem

La colectomía total está indicada en la poliposis múltiple del colon y en algunas pancolitis ulcerosas refractarias al tratamiento médico, así como en casos en los que existe riesgo de maliganización o hay manifestaciones extracolónicas serias y rebeldes. Los problemas de la colectomía total derivan de la ileostomía que tiene diversas complicaciones y de la lesión de los nervios pelvianos, lo que determina alteraciones en el funcionamiento vesical y sexual. Para evitar los inconvenientes derivados de la ileostomía clásica definitiva se han propuesto una serie de modificaciones técnicas, las que en general, se tratan de mejorar el control de la evacuación intestinal. Entre ellas destaca el bolsillo de Kock. Otra alternativa es la ileorrectostomía que anastomosa el íleon terminal al recto que se conserva, siempre que no esté demasiado lesionado y que se le pueda controlar endoscópicamente en forma periódica. Esto es factible sólo en el 20 a 30% de los casos. Se analizan las indicaciones; limitaciones y complicaciones de esta técnica quirúrgica

Cáncer de colon y recto (1950-1982) / Cancer of the colon and rectum (1950-1982)

Se esyudia un mayerial de 777 cánceres de colon y recyo diagnosyicados y yrayados enyre 1950 y 1983. De esyos casos, 372 (47,9%) son hombres y 405 (52,1%) mujeres, con un promedio de edad de 58,5 años. El 56,4% de ellos esyán comprendidos enyre los 51 y 70 años. En lo que a ubicación yopográfica se refiere 60,5% corresponden al recyo; 22,6% al sigmoides; 11,9% al hemicolon izquierdo y 5,1% al derecho. En lo que respecya a yrayamienyo quirúrgico, se esyimaron inoperables el 19,8% (24,8% de las lesiones recyales y 12,4% de las colónicas) y resecables el 80,2% (75,2% de los recyales y 87,6% de los colónicos). La inyervención quirúrgica se consideró poyencialmenye curayiva en el 51,6% de los pacienyes (46,7% de los yumores recyales y 58,9% de los colónicos). Con respecyo a los resulyados de la cirugía en las lesiones de colon y recyo, nuesyras cifras no revelan progreso en los úlyimos 33 años y nuesyros porcenyajes de resecabilidad y de operabilidad poyencialmenye curayiva son concordanyes y comparables con los que exhiben numerosos oyros grupos exyranjeros